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Quais são os princípios do tratamento da osteopenia e osteoporose em portadores da SK?                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Matheus Bérgamo e Michelle Susin

O objetivo do tratamento da osteopenia é elevar a densidade mineral óssea para que atinja níveis adequados e, consequentemente, evitar morbidades como fraturas e deficiência de cálcio. Para isso, alterações comportamentais como alimentação rica em cálcio, a fim de aumentar a deposição desse mineral nos ossos; prática de exercícios físicos, que aumenta a vascularização osteomuscular; além da exposição a luz solar, que irá promover aumento da produção de vitamina D pela pele. Caso as doses de vitamina D e cálcio se mantenham abaixo do desejado mesmo através dessas mudanças de hábitos, é recomendado que se faça a suplementação desses componentes.

Além dessas práticas, a terapia de reposição de testosterona também é essencial, pois concentrações dentro da normalidade desse hormônio mostram benefícios tanto para adolescentes, que ainda apresentam o sistema esquelético em desenvolvimento quanto para adultos, que precisam manter valores adequados de densidade mineral óssea. A Figura 1 traz recomendações de como um médico pode conduzir o acompanhamento de portadores da síndrome de Klinefelter a fim de monitorar a saúde óssea dos pacientes.

Figura 71.png

Figura 1. Fluxograma proposto para o acompanhamento médico da saúde óssea do portador da síndrome de Klinefelter considerando diferentes perfis de apresentação (densidade mineral óssea (DMO) e níveis de testosterona). A densitometria óssea corresponde ao exame realizado para aferir a (DMO); sua primeira realização precoce, no fim da puberdade ou no momento do diagnóstico, é importante para ter um valor de comparação para as próximas densitometrias que serão realizadas ao longo dos anos.

Fonte adaptada de: A. Ferlin, M. Schipilliti, A. Di Mambro, C. Vinanzi, C. Foresta, Osteoporosis in Klinefelter's syndrome, Molecular Human Reproduction, Volume 16, Issue 6, June 2010, Pages 402–410, https://doi.org/10.1093/molehr/gaq026

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